Thématiques de recherche
Généralités
La sage-femme exerce une profession dont le champ d’action est celui de la physiologie. La compréhension des mécanismes physiologiques de la grossesse, de la parturition, et de la lactation est donc un enjeu fondamental pour la maïeutique. Mes thématiques de recherche répondent précisément à cet objectif en utilisant des méthodologies propres à d’autres disciplines (anthropologie biologique, simulation numérique, primatologie, évolution humaine). Mon objectif est de mieux comprendre la physiologie de la parturition, ce qui ancre ma démarche de recherche au sein de la maïeutique.
Afin de mieux cerner les enjeux de ma recherche doctorale et post-doctorale, il est nécessaire d’aborder certaines notions de « paléo-obstétrique » (Malinas, 1970).
Au cours de l’évolution humaine, la mise en place d’un registre locomoteur bipède permanent a profondément complexifié l’architecture pelvienne, avec notamment la réduction des distances sacro-cotyloïdiennes, la projection du promontoire en avant, et l’incurvation du petit bassin amenant chez les femmes à la création d’un « canal d’accouchement » (Abitbol, 1996). Par ailleurs, l’augmentation du volume du crâne des représentants fossiles (processus d’encéphalisation) s’accompagne d’une augmentation de la taille du crâne des nouveau-nés (DeSilva et Lesnik, 2008). Selon la théorie du dilemme obstétrical, la conjugaison de ces deux pressions sélectives opposées a contribué à la mise en place d’une stratégie reproductive singulière chez l’Homme, par la naissance d’un nouveau-né « prématuré », faiblement autonome, aux dimensions céphaliques par conséquent réduites, et aux compétences motrices restreintes (Washburn, 1960). Les conditions de naissance propres à l’Homme seraient caractérisées par la mécanique obstétricale et l’accouchement majoritairement en présentation occipito-pubienne nécessitant l’assistance des sages-femmes qui apparaissent précocement dans l’évolution humaine (Rosenberg et Trevathan, 2002). Cette naissance prématurée a des conséquences sur l’acquisition des nouvelles fonctions comportementales et cognitives de l’enfant, dont la croissance cérébrale est comparable à celle in utero, et qui va être précocement socialisé dans le groupe humain (Portmann, 1941). Par ailleurs, cela a des conséquences culturelles et métaboliques, par la mise en place de la prise en charge de l’enfant partagée par d’autres membres de la famille (Bogin, 1997), et d’une adaptation du lait maternel (Hinde et Milligan, 2011).
Travail de thèse
L’objectif de ma thèse était d’évaluer quand et comment les conditions de naissance propres à l’Homme moderne se sont mises en place dans l’évolution humaine. Pour cela, j’ai reconstitué des dyades « mère-enfant » fossiles basées sur des combinaisons de reconstructions pelviennes et des crânes de nouveau-né. Afin de ne pas tomber dans les écueils des précédents travaux, il était nécessaire d’exploiter le plus grand nombre possible de fossiles et de baser les estimations des modalités d’accouchement de ces dyades « au plus près » de la réalité clinique obstétricale. Pour cela, j’ai recueilli des données cliniques au sein de mon lieu d’exercice après accord du Comité de Protection des Personnes local (CPP Sud Méditerranée II). Ces données cliniques comprenaient 43 dimensions pelviennes (obtenues grâce à l’utilisation du logiciel Avizo 5.0.0, et de CT-scans pelviens), 20 variables néonatales (mesurées grâce à un mètre ruban et un céphalomètre) et les modalités d’accouchement. Les tests statistiques employés permettaient d’expliquer la séparation des groupes de modalité d’accouchement à partir des variables pelviennes et fœtales (fonction explicative) et de déterminer les modalités d’accouchement les plus probables pour des individus supplémentaires à l’analyse (fonction prédictive). Cette dernière fonction a été utilisée pour déterminer les modalités d’accouchement des dyades fossiles. Ensuite, un travail sur des maillages (représentation géométrique d’une surface anatomique constituée d’un ensemble de triangle) a été mené afin d’utiliser la simulation numérique, comme méthode supplémentaire, pour estimer les modalités d’accouchement des dyades (Frémondière et al., 2022). Nos résultats suggèrent que la contrainte fœto-pelvienne augmente au cours de l’évolution humaine, atteignant un maximum au Pléistocène moyen et supérieur (il y a environ 800 000) tandis que la rotation intra-pelvienne semble s’être mise en place avec l’émergence du genre Homo (2 à 3 millions d’années).
Postes académiques - Aix-Marseille Université/ Responsabilités scientifiques et administratives
Enseignant à l’Ecole de Maïeutique de Marseille- Faculté des Sciences Médicales et Paramédicales (agent contractuel pour assurer les fonctions de sage-femme enseignant)
Responsabilités
- Responsable des UE Sciences Humaines et Recherche
- Responsable relation internationale de l’école de Maïeutique
Diplômes académiques/ Parcours
- 2009 : Diplôme d’Etat de sage-femme (université d’Angers).
- 2009 : Master 1 Science Technologie Organisation de la Santé (université d’Angers)
- 2010 : Master 2 d’anthropologie biologique (université Aix-Marseille II) mention assez bien
- 2015 : Doctorat de Science (Aix-Marseille Université) mention très honorable avec félicitation du jury
- 2017 : Diplôme d’Etude Supérieur Inter-Universitaire d’Echographie Gynécologique et Obstétricale (Aix-Marseille Université)
- 2022 : Diplôme de formateur en simulation (Aix-Marseille Université)
Langues : Anglais (l/p/é)
Activités de recherche
L’évolution de l’accouchement dans la lignée humaine. Estimation de la contrainte fœto- pelvienne par deux méthodes complémentaires : la simulation numérique de l’accouchement et l’analyse discriminante des modalités d’accouchement au sein d’un échantillon obstétrical.
Directeur de thèse : M. Pascal Adalian (HDR), M. Lionel Thollon.
Activités de médiation scientifique auprès du grand public relevant du domaine de la recherche
2018 :
- Interview Bouhallier, J. et Frémondière, P. par Bordenave V “Il n'y a pas une seule bonne façon de mettre au monde un bébé” Le Figaro 29/10/2018
2020 :
- Intervention dans le cadre des rencontres annuelles chercheur/enseignants du 2nd « le dilemme obstétrical et ses implications évolutives »
2022 :
- Paléo-obstétrique : la croissance prénatale de nos ancêtres s'est accélérée à l'émergence du genre humain. Interview de Alexandra Delbot : Le journal des Sciences. France culture (13/10/2022)
- France inter [Accès] : Le journal de 18h du jeudi 21 avril 2022 (radiofrance.fr)
- Radio Canada [Accès] : Modéliser l'accouchement... d'une australopithèque (radio-canada.ca)
- Sciences et Avenir [Accès] : Les bébés australopithèques avaient besoin de soins parentaux - Sciences et Avenir
- 20 minutes [Accès] : Pourquoi les humains donnent-ils naissance à des bébés particulièrement immatures ? (20minutes.fr)
- La Marseillaise [Accès] : Les nouveau-nés humains sont immatures et ça ne date pas d’hier (lamarseillaise.fr)
- The Conversation [Accès] : https://theconversation.com/pourquoi-laccouchement-humain-est-il-beaucoup-plus-difficile-que-celui-de-nos-cousins-les-grands-singes-183059
- Teller Report [Accès] : Australopithecine mothers already experienced difficult deliveries - Teller Report
- Olhar Digital [Accès]: Andar sobre duas pernas gerou recém-nascidos mais vulneráveis (olhardigital.com.br)
- Radio Télévision Suisse [Accès] : Les mères australopithèques vivaient déjà des accouchements difficiles - rts.ch -Sciences-Tech.
- Geo [Accès] : Les australopithèques connaissaient déjà des accouchements complexes, selon une étude - Geo.fr
- L'Orient-Le Jour [Accès] : Sur la route des humains archaïques grâce à l’astronomie - L'Orient-Le Jour (lorientlejour.com)
- France 3 [Accès] : Préhistoire : voilà pourquoi les femmes vivent des accouchements difficiles depuis trois millions d'années (francetvinfo.fr)
- CNRS [Accès] : https://www.cnrs.fr/fr/lorigine-precoce-de-la-complexite-de-la-naissance- humaine-revelee-par-simulation-numerique
Financements (participation)
- le GDR 3592 Obstétrique et paléo-obstétrique de la lignée humaine (PaléObst) (porteur : François Marchal, CNRS) (2013-2016).
- l’ INR « bipedal equilibrium » (porteur : Gilles Berillon, CNRS) (2017-2021)
Participation dans des jurys / Commission scientifique
- Décembre 2018 et Septembre 2022 : Evaluation des candidats à l’Appel d’Offre de Recherche Clinique (AORC) Jeunes Chercheurs au sein de l’AP-HM
- Janvier 2019 Expertise Appels à projet recherche de la région Sud (volet exploratoire, volet plateforme, manifestation scientifique)
- Octobre 2020 et 2021 Expertises dossiers Fond d’Intervention Recherche (FIR) : concernant divers colloques scientifiques portés par des laboratoires d’AMU
Bourses et Prix
- 2016 : Prix recherche en Maïeutique Groupe Pasteur Mutualité, 1500 ꞓ
Activités éditoriales
- membre du comité de lecture des dossiers de l'obstétrique depuis 2019
- membre du comité de lecture de la revue Obstetrics and Gynecology Reports (2017-2019)
- rapporteur : 7 articles pour la revue Obstetrics and Gynecology Reports (2017-2019)
- rapporteur : 1 article (2020) pour la revue « Bulletins et mémoire de la société d’anthropologie de Paris »
- rapporteur : 2 articles (2021 ; 2022) pour la revue « Medical Science Monitor »
Publications scientifiques et Productions
- 7 Articles originaux dans des revues internationales à comité de lecture, répertoriées dans les bases de données
- 4 Articles originaux dans des revues nationales à comité de lecture, répertoriées dans les bases de données
- 1 Article de revue dans des revues nationales à comité de lecture, répertoriées dans les bases de données
- 3 Communications orales et affichées dans des congrès internationaux ou nationaux, sans acte
- 3 Autres publications
- 3 Conférences invitées
- 10 Communications orales et affichées dans des congrès internationaux ou nationaux, avec acte
- 3 Communications orales et affichées dans des congrès internationaux ou nationaux, sans acte
Articles originaux dans des revues internationales à comité de lecture, répertoriées dans les bases de données
Frémondière, P. Which foetal pelvic variables are useful for predicting right-rotational or left- rotational birth? Obstetrics and Gynecology Reports. 2017. 1 : 1-5.
Frémondière, P. Thollon, L. Adalian, P. Delotte, J. Marchal, F. Which foetal-pelvic variables are useful for predicting caesarean section and instrumental assistance ? Medical Principles and Practice. 2017. 26 : 359–367.
Frémondière, P. Marchal, F. Thollon, L . Saliba-serre, B. Change in head shape of newborn infants in the week following birth: contributing factors. Journal of pediatric neurology. 2019. 17:168-175.
Frémondière, P. An assessment of the anatomical variability and contributing factors of female pelvis shape using principal component analysis. Journal of midwifery and reproductive health. 2019. 7 : 1858-1869.
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. Pelvic and neonatal size correlations in light of evolutionary hypotheses. American Journal of Human Biology. 2021. https://doi.org/10.1002/ajhb.23619
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. Fornai, C. Webb, N. Haeusler, M. Dynamic finite-element simulations reveal early origin of complex human birth pattern. Communication biology. 2022, 5. 377 https://doi.org/10.1038/s42003-022-03321-z
Frémondière, P. Thollon, L. Hassler Pascale, Riquet, S. Zakarian, C. Marchal, F. Is the Gender System a Cause of Dystocic Labor in Modern Humans? Journal of Art, Humanities and Social Sciences. 2022 6(2), 248-261
Articles originaux dans des revues nationales à comité de lecture, répertoriées dans les bases de données
Frémondière P, Fournié A. Disproportion foeto-pelvienne et radiopelvimétrie. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2011. 39 : 1 : 8-11.
Frémondière, P. Marchal, F. L’accouchement de nos ancêtres était-il dystocique ? Bulletins et mémoires de la société d’Anthropologie de Paris. 2013. 25 : 147-168.
Jovanović, J. Frémondière, P. Stefanović, S. Reconstruction of Two Mother-Infant Dyads and Obstetrical Consequences of the Mesolithic-Neolithic Transition: A Case Study from Lepenski Vir and Vlasac (Serbia) Bulletins et mémoires de la société d’Anthropologie de Paris. 2019. 31 : 60-68.
Riquet , S. Henni, M. Frémondière, P. : Evaluation de la peur de l’accouchement chez les femmes enceintes. Périnatalité. 2020. 12 :130-139.
Article de revue dans des revues nationales à comité de lecture, répertoriées dans les bases de données
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. L’émergence de la mécanique obstétricale : de Lucy à Homo sapiens. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. 2017. 45 : 164-171.
Articles dans des revues internationales et nationales à comité de lecture, non répertoriées dans les bases de données
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. Which factors influence the change of neonatal head shape during the first week of life? Advances in Clinical and Translational Research. 2018. 2: 1-8.
Frémondière, P. Marchal, F. Thollon, L. Adalian, P. Caesarean section for arrest of labor: contributing factors. Diseases and Disorders. 2018. 2: 1-2.
Frémondière, P. Lacoste, R. Rachid, L. Un cas d’accouchement en occipito-pubien chez Pan troglodytes. Revue de Primatologie 2020. 11 : 1-16.
Autres publications
Frémondière, P. Hassler, MP. Les caractéristiques fonctionnelles du lait chez les mammifères et les primates. Les dossiers de l’obstétrique. 2018. 484 : 25-27.
Frémondière, P. Dimorphisme sexuel et évolution humaine : les violences faites aux femmes ont- elles eu des conséquences sur notre anatomie ? Les dossiers de l’obstétrique 2019. 489: 29-31.
Frémondière, P. La naissance dans la lignée humaine: les Australopithèques. Les Dossier de l' obstétrique 2021. 518, 27-30.
Conférences invitées
Frémondière, P. Marchal, F. Thollon, L. (2013) : Détermination des modalités d’accouchement par estimation de la contrainte fœto-pelvienne chez les Australopithèques. 1ère Journée Scientifique en Maïeutique, Marseille.
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. (2018): Reviving birth in early hominids: contribution of finite element simulations. Mini Symposium: The obstetrical dilemma and the evolution of human birth, Institute of evolutionary medicine, Zurich.
Frémondière, P. (2019): Birth process in an evolutionary perspective. Senckenberg workshop “evolutionary medicine: the biocultural perspective”. Senckenberg institute. Francfort.
Communications orales et affichées dans des congrès internationaux ou nationaux, avec acte
Frémondière, P. Marchal, F. (2011) : L’accouchement de nos ancêtres était-il dystocique ? 1836ème journées de la Société d’Anthropologie de Paris, Paris.
Frémondière, P. Marchal, F. (2012) : Estimating Fetal-pelvic Disproportion in our Ancestors, with Special Reference to the MH2 and Tabun Pelvis. 2nd Annual Meeting of the European Society for the study of Human Evolution, Bordeaux.
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. (2013) : Étude du canal d’accouchement des homininés fossiles. Apport de la déformation par krigeage d’un bassin actuel. 95ème congrès de l’Association des Morphologistes, Marseille Morphologie. 50 : 91-92.
Haeusler, M. Frémondière, P. Frater, N. Mathews, S. Thollon, L. Marchal, F. (2016) Virtual reconstruction of the MH2 pelvis (Australopithecus sediba) and obstetrical implications. The American Association of Physical Anthropologists 85th annual meeting, Atlanta.
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. Frater, N. Mathews, S. Haeusler, M. (2016) : Estimating fetal-pelvic disproportion in Australopithecines, with special reference to the MH2 (Australopithecus sediba) pelvis. The American Association of Physical Anthropologists 85th annual meeting, Atlanta.
Fremondiere, P. Thollon, L. Marchal, F. Frater, N. Mathews, S. Fornai, C. Haeusler, M. (2016) Exploring birth process in australopithecines: contribution of birth simulations and discriminant analyses based on an actual modern human obstetrical sample. 6th annual meeting of the European society for the study of human evolution. Madrid.
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. (2017) : Deux nouvelles méthodes pour explorer les modalités d'accouchement des homininés: la simulation de l'accouchement et l'analyse discriminante d'un échantillon obstétrical. 1842ème journées de la Société d’Anthropologie de Paris, Paris.
Frémondière, P. Marchal, F. (2018) La rotation intra-pelvienne: explications obstétricales et enjeux évolutifs. 1843ème journées de la Société d’Anthropologie de Paris, Poitiers.
Frémondière, P. Thollon, L. Marchal, F. Fornai, C. Webb, NM. Haeusler, M. (2019) Reviving australopithecine birth: contribution of numerical simulation. 9th annual meeting of the European society for the study of human evolution. Liège.
Attia, R. Hassler, P. Lacoste, R. Frémondière, P. (2020) Une étude observationnelle de l’allaitement chez les Babouins olives : apports sur la compréhension de la lactation chez les primates. 1845ème journées de la Société d’Anthropologie de Paris, Aix-en-Provence.
Communications orales et affichées dans des congrès internationaux ou nationaux, sans acte
Frémondière, P. Marchal, F. Thollon, L. (2017). L’utilisation des pelviscanners : applications pour l’obstétrique, l’évolution humaine et la simulation numérique. Journée d’échanges, applications de la tomographie par rayon X. Reseau Tomo3D. Dijon.
Frémondière, P. (2019) Dimorphisme sexuel et évolution humaine: les violences faites aux femmes ont-elles eu des conséquences sur notre anatomie ? Colloque : Les violences faites aux femmes "Corps sous emprise", Marseille.
Riquet S, Henni M, Fremondiere P. Evaluation de la peur de l’accouchement chez les femmes enceintes. 19èmes journées du Collège National des Sages-femmes de France, (en ligne) les 22 et 23 mars 2021.